■『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では科学的事実を次の４段階に分類している。【Ａ】強力な事実に則した根拠(多数の質の高い科学的研究)。【Ｂ】中等度の事実に則した根拠(１件の質の高い科学的研究か多数の妥当な科学的研究)。【Ｃ】限られた事実に則した根拠（腰痛患者に関する１件以上の妥当な科学的研究）。【Ｄ】事実に則した研究としては基準を満たさないと判断した研究。しかし、腰痛に関するＲＣＴ（ランダム化比較試験）は全体の０．２％しかないため、グレード「Ａ」の科学的事実は存在しない（http://amzn.to/vjHaRg
http://1.usa.gov/uhlYSO）。

エビデンスレベル（科学的根拠の信頼性）の高い順に確証度（推奨度）を４段階で示しているわけですが、１９８４年～１９９２年までに発表された急性腰痛に関する論文の中に「確証度Ａ」のエビデンスが存在しなかった点に注目してください。

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長谷川　淳史　九拝
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